住院票据里的猫腻

——安岳警方破获特大医保诈骗案 41名嫌疑人落网

农村医疗保险金，常被称为农村居民的“救命钱”。然而，却有一个团伙盯上了这笔钱，利用虚假的医院出院病情资料、住院费用清单和住院费用结算票据等，在安岳县新农合管理中心所辖医院进行报销，骗取医保金。

省公安厅昨(3)日通报，安岳警方近日成功打掉这个特大诈骗团伙，抓获嫌疑人41名。据介绍，该团伙作案240多起，涉及票面金额近千万元，安岳辖区各中心卫生院医保报销400万元左右。

疑点

报账患者竟没住过院?

今年3月，安岳县新农合管理中心工作人员按照惯例，对2015年度的农村医保进行核查。在众多的报账台账中，对因大病报账面额上了10万元的患者进行电话回访。可是，当工作人员的电话打到因患胃癌在川大华西医院住院治疗后报了医保金的张大爷处时，对方却十分生气，说自己并没有得胃癌，也没在川大华西医院住过院!

这是怎么回事?工作人员立即向张大爷所在村的村干部和川大华西医院取证。村干部证实，张大爷十分健康，平日里没什么大病，医院方面也回复没有收治过这名患者。“难道有人冒充张大爷报假账?”工作人员顿时一惊，把这一重要情况向领导汇报。

新农合管理中心立即组织人员对整个年度的医保报销情况进行核查。通过核查，工作人员吓出一身冷汗!据统计，2015年度，共有12名来自石羊镇、两板桥镇、龙台镇的村民因患“癌症”、“尿毒症”、“白血病”等绝症，去川大华西医院、省人民医院住院治疗，但这12名“患者”均表示自己没有患病，也没有去住院治疗过。

于是，工作人员带着资料，来到安岳县公安局刑警大队报警。

调查

5年出现240名假患者

这是安岳县首例医疗保险诈骗案。安岳县公安局高度重视，立即成立专案组，展开案侦工作。民警前往县新农合管理中心，汇同管理中心工作人员一起，对近年来住院且报销过医疗费用的人员清单和资料梳理核实，固定相关的证据材料。

警方很快发现，2012年以来，共有240多名“患者”存在虚构住院事实、伪造大量虚假住院发票，并分别持上述发票到所辖的石羊、龙台、两板桥等中心卫生院进行报销，发票面额高达近千万元，报销金额在400万元左右。

专案组民警兵分多路，到该案牵涉到的村社、医院、“患者”以及医院进行调查取证。一个以持虚假发票骗取医保金的诈骗团伙浮出了水面。

据专案组初步掌握，该团伙成员高达60多人。随着抓捕时机已成熟，警方陆续收网：今年4月27日、28日、30日，专案组民警陆续在成都、贵州、西安等地将石某某、王某某、刘某某、易某某等9名主要犯罪嫌疑人抓获。

追捕

团伙41名成员落网

多名嫌疑人陆续落网，在审讯中交代了他们的犯罪事实。原来，2012年以来，安岳新农合医保的所有假账，几乎都出自这伙人之手。

该团伙分工明确：专门有人寻找收集新农合医保本、个人身份信息;有人负责制造假出院病情资料、住院费用清单和住院费用结算票据。所有资料准备完毕后，有人负责到“患者”辖区中心卫生院报账。按照分工不同，团伙成员们实行“按劳分配”。如果有些“患者”买了商业保险，嫌疑人在中心卫生院报了账后，还会拿着假住院手续去保险公司把这部分钱报出来。

通过审讯，专案组准确掌握了该团伙所有犯罪事实和成员架构，5—8月期间，专案组民警连续奋战，辗转各地，抓获该团伙41名成员。办案民警介绍，目前，嫌疑人已陆续退还50多万元赃款，安岳警方正在全力侦办此案。